武进区教职工帮困互济会补助申报表
职工基本情况
姓名
性别
年龄
文化程度
单位
住址
身体状况
联系电话
家庭成员情况
称谓
所在单位
收入
家庭月总收入
月人均收入
家庭特殊困 难
原因
1、家庭人均收入低;2、遭受意外灾害:3、患严重疾病;4、其他
情况简述
基层工会意见
年 月 日
区教育工会意见
2015年12月